Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) – заболевание миокрада, при котором происходит необструктивное растяжение (дилатация) преимущественно левого желудочка сердца с развитием его систолической дисфункции. При этом у животного прогрессирует сердечная недостаточность, повышается риск нарушений сердечного ритма и проводимости, образования тромбов и внезапной смерти.
Распространенность ДКМП среди кошек – 10% от всех кардиомиопатий. Кошки предрасположены больше, чем коты. Средний возраст заболевания – 9 лет.
До 1987 года ДКМП занимала второе место в распространенности срели кардиомиопатий у кошек. Связано это было с дефицитом таурина в промышленных кормах.
Добавление этой аминокислоты в рацион животных снизило частоту ДКМП, но не исключило полностью, так как есть ряд причин, предраспалагающих к развитию дилатации левого желудочка.Первичная ДКМП – идиопатическая. Диагноз ставится при подтвержденной генетической аномалии (мутация генов, кодирующих синтез структурных белков кардиомиоцитов) или отсутствии выявленных вторичных причин.
Вторичная ДКМП – комплекс факторов или отдельное заболевание, которые приводят к развитию расширения камер сердца и систолической дисфункции.
Причины вторичной ДКМП:
Дилатация левого желудочка приводит к снижению сердечного выбраса, т.е. порции крови, поступающей в аорту и далее крупные артерии, питающие мозг, почки, внтуренние органы. Для компенсации этого состояния сердце начинает сильнее и чаще сокращаться – тахикардия, что вызывает обратный заброс крови в предсердия (регуркитация на атрио-вентрикулярных клапанах), что может привести к их расширению. Частое сердцебиение повышает риск тромбообразования в камерах сердца и тбомбоэмболии в жизненноважные органы. Декомпенсированный левый желудочек и предсердие не могут полноценно «отводить» кровь из легочных вен, что вызывает застой жидкости в легких, вплоть до выпота в поевральную полость.
Клинические проявления «усталого» сердца у кошек влючают апатию, снижение физической выносливости, слабость, отсутсвие аппетита, потерю веса. При застое жидкости в легких у животного появляется одышка, кашель. При декомпенсации правых отделов сердца развиваются признаки застойной сердечной недостаточности, отеки, увеличение живота за счет абдоминального выпота. Опасность ДКМП кроется в очень длительном компенсаторном и бессимптомном периоде.
На осмотре при аускультации возможно услышать шумы регуркитации на атриовентрикулярных клапанах, однако при ослаблении сократительной способности сердца, эти шумы ослабевают.
Рентгенологические признак ДКМП:
Электрокардиография при ДКМП (ЭКГ):
Эхокардиография при ДКМП:
Дилатационная кардиомиопатия является прогрессирующим заболеванием с длительным периодом компенсации. Декомпенсированное состояние свидетельствует о запущенности процесса и выраженной сердечной недостаточности у кошки.