ДКМП у кошек

---

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) – заболевание миокрада, при котором происходит необструктивное растяжение (дилатация) преимущественно левого желудочка сердца с развитием его систолической дисфункции. При этом у животного прогрессирует сердечная недостаточность, повышается риск нарушений сердечного ритма и проводимости, образования тромбов и внезапной смерти.

Распространенность ДКМП среди кошек – 10% от всех кардиомиопатий. Кошки предрасположены больше, чем коты. Средний возраст заболевания – 9 лет.

До 1987 года ДКМП занимала второе место в распространенности срели кардиомиопатий у кошек. Связано это было с дефицитом таурина в промышленных кормах.

Добавление этой аминокислоты в рацион животных снизило частоту ДКМП, но не исключило полностью, так как есть ряд причин, предраспалагающих к развитию дилатации левого желудочка.

Первичная ДКМП – идиопатическая. Диагноз ставится при подтвержденной генетической аномалии (мутация генов, кодирующих синтез структурных белков кардиомиоцитов) или отсутствии выявленных вторичных причин.

Вторичная ДКМП – комплекс факторов или отдельное заболевание, которые приводят к развитию расширения камер сердца и систолической дисфункции.

Причины вторичной ДКМП:

• Аутоиммунные заболевания
• Бессимптомные вирусные инфекции, носительство (энтеровирус, герпесвирус, калицивироз и др.)
• Химиотерапевтические препараты
• Дефицит питания по таурину, карнитину, жирорастворимым витаминам

Дилатация левого желудочка приводит к снижению сердечного выбраса, т.е. порции крови, поступающей в аорту и далее крупные артерии, питающие мозг, почки, внтуренние органы. Для компенсации этого состояния сердце начинает сильнее и чаще сокращаться – тахикардия, что вызывает обратный заброс крови в предсердия (регуркитация на атрио-вентрикулярных клапанах), что может привести к их расширению. Частое сердцебиение повышает риск тромбообразования в камерах сердца и тбомбоэмболии в жизненноважные органы. Декомпенсированный левый желудочек и предсердие не могут полноценно «отводить» кровь из легочных вен, что вызывает застой жидкости в легких, вплоть до выпота в поевральную полость.

Клинические проявления «усталого» сердца у кошек влючают апатию, снижение физической выносливости, слабость, отсутсвие аппетита, потерю веса. При застое жидкости в легких у животного появляется одышка, кашель. При декомпенсации правых отделов сердца развиваются признаки застойной сердечной недостаточности, отеки, увеличение живота за счет абдоминального выпота. Опасность ДКМП кроется в очень длительном компенсаторном и бессимптомном периоде.

На осмотре при аускультации возможно услышать шумы регуркитации на атриовентрикулярных клапанах, однако при ослаблении сократительной способности сердца, эти шумы ослабевают.

Рентгенологические признак ДКМП:

• Генерализованная кардиоменалия с округлением сердечного силуэта, шаровидно сердце;
• Вторичные признаки хронической сердечной недостаточности с застойными явлениями в легких, включая плевральный выпот.

Электрокардиография при ДКМП (ЭКГ):

• Признаки дилатации предсердий;
• Признаки дилатации желудочков;
• Нарушение проводимости;
• Снижение вольтажа
.

Эхокардиография при ДКМП:

Дилатация камер сердца, особенно левого желудочка, шаровидная форма сердца (левое предсердие более 16 мм, увеличение левого желудочка в систолу более 12 мм, в диастолу – более 21 мм);
• Уменьшение толщины стенки левого желудочка;
• Уменьшение фракции сократимости, неправильную сокращаемость (парадоксальное движение межжелудочковой перегородки свидетельствует о перегрузке правого желудочка или избыточном давлении в нем);
• Вторично развивается растяжение атриовентрикулярного клапана, появляется систолический шум;
• Фракция выброса укорочена <28%;
• Параметры митрального потока варьируют в зависимости от диастолического давления в левом желудочке и условий нагрузки. +- Митральная регуркитация, + - Трикуспидальная регуркитация;
• Снижение скорости кровотока на аорте и в легочных артериях.

Дилатационная кардиомиопатия является прогрессирующим заболеванием с длительным периодом компенсации. Декомпенсированное состояние свидетельствует о запущенности процесса и выраженной сердечной недостаточности у кошки.