По распространенности рестриктивная кардиомиопатия (РКМП, RCM) занимает второе место и встречается у около 20% среди идиопатических кардиомиопатий кошек.
РКМП характеризуется снижением наполнения и диастолического объема одного или обоих желудочков сердца при нормальной или умеренно сниженной систолической функции. Толщина левого желудочка нормальная или приближена к норме, левое или чаще оба предсердия расширены.
Рестрикция – ограничение подвижности, эластичности, растяжимости. Она может быть как внешняя, так и внутренняя. Для примера мнешней рестрикции сердца – кровь в перикарде, котоая мешает полноценно расслабиться сердцу в фазу диастолы. В случае РКМП имеет место внутренняя рестрикция, когда патологический процесс локализован с миокарде и эндокарде, приводя к нарушению растяжимости сердца.
Причины РКМП не известны. Фоновыми заболеваниями, при которых может развться РКМП, являются:
Распространение фиброзного процесса в миокарде может затронуть проводящую систему сердца, что вызывает аритмии у животного.
Основные симптомы РКМП связаны с развитием сердечной недостаточности. В компенсаторный период РКМП чаще обнаруживается случайно при аускультации на осмотре у ветеринарного врача (шумы, аритмия). При застойной сердечной недостаточности у животного набухают яремные вены, возможны периферические отеки, увеличение печени и асцит. Животное хуже переносит физические нагрузки, вялое, возможно появление одышки. Опасное осложнение застоя крови в большом круге кровообращения – тромбообразвание в берденных артериях или нижней полой вене.
Эхокардиография при РКМП:
Допплерография при РКМП:
Дифференцияльная диагностика РКМП обязательна, так как возможно пропустить основное заболевание, при котором патология сердца развилось вторично:
Во время диагностики обязательно необходимо понимать с какой формой РКМП придется работать.
Миокардиальная форма РКМП – может быть неинфильтративной (идиопатической) или инфильтративной (амилоидоз, гемасидероз). Основной патологический процесс локализуется в миокарде. Чаще оба предсердия расширены, левый желудочек и межжелудочковая перегородка нормальные или незначительно утолщены. Систолическая функция сохранена. Наполнение желудочков ограничено.
Эндомиокардиальная форма РКМП – облителирующая, эндомиокардиальный фиброз. Происходит общирное замещение фиброзом на уровне эндокарда и эндомиокарда, включая иброз паппилярных мышц, изменение митрального клапана и геометрии левого желудочка. Стенка левого желудочка становится жесткой, что повышает диастолическое давление, приводит к дилятации левого предсердия, застою в легочных венах. У некоторых кошек может развиваться легочная гипертензия и тяжелая дилятация правого предсердия. Часто эта форма РКМП сопровождается тромбоэмболиями и тахиартимиями (фибрилляция предсердий).
Идиопатическая РКПМ является диагнозом исключения, причины которой на данный момент не известны. Доказаны мутации в генах, кодирующих синтез и строение белков: тропонин I, тропонин Т, актин, миозин; взаимосвязи с РКПМ пока не обнаружено. Поэтому, при подозрении на РКМП у кошек необходимо провести полный дифференциальный диагноз с исключением сопутствующих причин.