Гемобартонеллёз кошек

Гемобартонеллез — кровепаразитарное заболевание кошек, по клиническим признакам схожее с пироплазмозом у собак.

Распространенность заболевания зависит от климатических условий. Страны с прохладным климатом имеют 0-1% инфицированных животных, в теплом климате — до 60-80%, в России распространенность гемобартенеллеза составляет в среднем 4-5%.

Возбудителем инфекционной анемии являются внутриклеточные грамотрицательные бактерии рода Bartonella. Они требовательны к питательной среде, поэтому паразитируют в эритроцитах, эндотелиальных клетках, создавая длительную бактериемию. У млекопитающих выделено 34 вида бартонелл, 6 видов паразитируют у кошек (B.henselae, B.clarridgeiae, B.koehlerae, B.quintana, B.bovis, B.vinsonii supsp berkhoffii). Наиболее часто распространены B.henselae и B.clarridgeiae, которые являются возбудителями у человека болезни «кошачьих царапин» (доброкачественный лимфоретикулез).

Основные пути передачи

1. Трансмиссивный (основной переносчик — Ctenocephalides felis — кошачья блоха, возможна передача через клещей — Ixodes spp., Rhipicefalus sanquineus).
2. Передача при цапаринах когтями, зараженными фекалиями блох (особенно актуально для ветеринарных врачей).
3. При переливании зараженной крови.

Другие предположительные пути передачи (трансплацентарный, при содержании зараженных животных со здоровыми) подвергнуты сомнениям. Экспериментальное изучение путей передачи гемобартонеллеза не подтвердило перекрестное заражение при отсутствии переносчика. Иными словами, человек не может заразиться бартонеллами от инфицированной кошки, если нет блох и их фекалий на когтях.

Патогенез гемобартонеллёза

Переносчик заражается бартонеллами при укусе инфицированного животного. В кишечнике блохи (клеща) происходит их размножение, выделяются с фекалиями в окружающую среду (в том числе на шерсть кошки). При травмах, царапинах бартонеллы попадают под кожу, где предположительно заглатываются тканевыми макрофагами (моноциты), размножаются в них и мигрируют в кровеносное русло. Часть бартонелл проникает в эндотелиальные клетки внутренней поверхности сосудов, часть — в эритроциты, где происходит дальнейшее размножение. Цикл повторяется, когда инфицированную кошку вновь кусает переносчик.

Бартонеллы имеют ряд особенностей и приспособлений, которые позволяют избежать выраженного иммунного ответа у животного. Во-первых, локализуются внутри эритроцитов, не вызывая гемолиз, что не дает обнаружить их антигены лимфоцитами. Во-вторых, они способны изменять и скрывать патоген-ассоциированный белковый паттерн на поверхности своей мембраны, что осложняет их распознование дендритными клетками. Последние участвуют в распозновании чужеродных антигенов. В-третьих, бартонеллы секретируют интерлейкин-10, который угнетае выработку Т-лимфоцитов (хелперов), моноцитов, дендритных клеток. Как результат, снижение выработки защитных иммунных клеток приводит к длительной и выраженной бактериемии (2 года и более).

Группы риска заражения бартонеллами

• любые кошки с блошинной инвазией (бездомные, кошки в частных домах)
• кошки из питомников (за счет большой численности)
• молодые животные (возраст до 2-х лет) — наиболее яркая клиническая картина при заражении

Показания для диагностики

1. кошки-доноры
2. кошки, владельцы которых имееют сниженный иммунитет (доброкачественный лимфоретикулез)
3. при установлении у владельца кошки болезней, вызванных бартонеллами
4. при подозрении на клинический бартонеллез (лихорадка неясного генеза, эндокардиты, миокардиты, увеиты, остаоратриты и т.д.)

Симптоматика

Клинические признаки чаще отсуствуют, и гемобартонеллез, как правило, является диагнозом-исключения. При экспериментальном заражении кошек бартонеллами наблюдались папуллы и абсцессы в месте инкапсуляции, преходящая лифорадка, летаргия, лимфаленопатия, мышечные боли, признаки миокардита, неврологические нарушения (нистагм, тремор, изменения в поведении), нарушение репродукции, признаки нефрита, увеличесние лимфатических узлов селезенки.

При естественном заражении бартонеллами врачи чаще наблюдают у животных:

• повышение температуры тела (лихорадка неясного генеза)
• слабая анемия (за счет паразитирования внутри эритроцитов)
• лимфаденит, лимфаденопатия
• гингивостоматит (особенно при ассоциации с вирусом иммунодефицита кошек)
• признаки эндокардита, миокардита (одышка, снижение двигательной активности)
• увеит
• хромота, болезненность при пальпации конечностей

Диагностика

Критерии для постановки диагноза — наличие клинических признаков, ассоциированных с инфекцией бактериями Bartonella + исключение других причин для симптоматики + обнаружение бартонелл + положительный ответ на лечение препарати с антибартонеллезной активностью (доксициклин, марбофлакцин, азитромицин и др.).

Но даже соблюдение всех критериев не доказывает окончательный диагноз, так как бартонеллу сложно обнаружить при диагностике. Кроме того, иммунологические методы могут давать ложноположительные/ложноотрицательные результаты.

Методы диагностики гемобартонеллеза:

1. Микроскопия мазка — чаще используют иммунофлюоресцентную (конфокальную) микроскопию крови, иногда световую микроскопию тканей (биопсия лимфатического узла) с окрашиванием Вартин-Старри и по Граму.
2. Посев образца на питательную среду — посев на кровяной агар, так как бартонеллы требовательны к питальной среде и растут в присутсвии эритроцитов. Считается «зотолым стандартом», так как доказывает бактериемию, рост занимает 5-15 дней, может быть неэффективным из-за низкого уровня бактериемии.
3. Обнаружение антигена — полимеразная цепная реакция (ПЦР) — обнаружение ДНК бартонелл, выполняется достаточно быстро, возможно определение видовой принадлежности возбудителя, велика вероятность ложноотрицательных результатов из-за цикличного характера бактериемии. Метод необходимо исследовать до применения антибактериальных препаратов.
4. Обнаружение антител (серологические методы) — иммуноферментный анализ (ИФА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Положительный результат свидетельствует о контакте с патогеном и выработкой антител, но не доказывает активную инфекцию. Отрицательный результат не исключает инфекцию, так как бартонеллы обладают защитными механизмами, способными подавлять степень иммунного ответа.

Профилактика гемобартонеллеза — регулярная обработка кошек от блох и клещей с применением проверенного и надежного препарата.